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Extracción y análisis de la sangre en la gasometría


Gasometría en arterial radial
La sangre arterial para un análisis de gasometría normalmente la extrae un flebotomista, una enfermera o un terapeuta respiratorio. La sangre se extrae con frecuencia de la arteria radial, ya que es de fácil acceso, se puede comprimir para controlar el sangrado, y tiene menos riesgo de oclusión. La arteria femoral (o, con menos frecuencia, la arteria braquial) también se utiliza, especialmente durante situaciones de emergencia o con niños. La sangre también puede extraerse con un catéter arterial ya situado en una de estas arterias.

Antes de la extracción de sangre arterial en la arteria radial, conviene realizar la maniobra de Allen, una maniobra que consiste en comprimir las arterias radial y cubital en la muñeca, pidiendo al paciente que realice movimientos con la mano hasta que pierda color, y después soltar la presión sobre la arteria cubital, asegurándose de que la mano vuelva a coger color. Esta precaución asegura que la arteria cubital del paciente es funcional y puede sustituir a la arteria radial en caso de que resultara dañada durante la muestra.

Jeringuillas en gasómetro
Jeringuillas en gasómetro
La jeringa para gasometría viene preparada y contiene una pequeña cantidad de heparina, para prevenir la coagulación, o bien necesita ser heparinizada mediante la elaboración de una pequeña cantidad de heparina. Una vez obtenida la muestra, se tiene cuidado de eliminar las burbujas de gas visible, ya que estas burbujas pueden disolverse en la muestra y causar resultados inexactos. La jeringa sellada se lleva a un analizador de gases en sangre (gasómetro). Si la muestra no puede ser analizada inmediatamente, se enfría con hielo en una jeringa de vidrio para retardar los procesos metabólicos que pueden causar inexactitud. Las muestras tomadas en jeringas de plástico no se cubren de hielo y se analizan en menos de 30 minutos.

También se puede realizar un análisis de sangre estándar con la sangre arterial, como la medición de glucosa, lactato, hemoglobina, dis-hemoglobina, bilirrubina y electrolitos.

Los gases de la sangre se pueden medir a partir de una muestra:

- arterial: en la arteria femoral (punción en la ingle) o la arteria radial (en la muñeca);
- venosa mixta;
- capilar;
- venosa periférica.

La muestra debe colocarse en hielo, para evitar el consumo de oxígeno por los glóbulos rojos de la sangre, y enviarse sin demora al laboratorio para su análisis. Al mismo tiempo se mide la presión parcial de oxígeno (PaO2) y dióxido de carbono (PaCO2) disuelto en la sangre, la acidez (pH) y la concentración de iones bicarbonato ([HCO3-]). Con una curva teórica se calcula también la saturación de hemoglobina en oxígeno (SatO2).